Koji su efekti upcodinga i downcodinga?
Koji su efekti upcodinga i downcodinga?

Video: Koji su efekti upcodinga i downcodinga?

Video: Koji su efekti upcodinga i downcodinga?
Video: Photoshop Su Efekti Water Effect 2024, Marš
Anonim

Ažuriranja MKB-10 za 2016: Upcoding i Downcoding . Da li upcoding ili downcoding , oba vas mogu potencijalno izložiti riziku i oboje su nepoželjni za dobro vođenu praksu. Upcoding potraživanja će privući pažnju obveznika i potaknuti reviziju. To može dovesti do povrata i rizika usklađenosti za praksu.

Shodno tome, koji su efekti upcodinga?

Upcoding Troškovi Potrošači Novac Najveći efekat upcodinga je povećani trošak za zdravstvene obveznike – koji oni prenose na potrošače. Kada državni obveznici na kraju plaćaju previsoke dolare za zdravstvenu zaštitu, to se odražava u porezima i državnim budžetima.

Također, može li Downcoding povećati nadoknade? Da, upkodiranje ili dodjeljivanje netačnog koda medicinskoj tvrdnji povećati nadoknadu , jednako prevari. Ali kada razmislite o tome, downcoding jednako je loš kao upcode.

Osim gore navedenog, šta je Downcoding u medicinskom naplati?

Jedan zbunjujući izraz koji često koriste pružaoci osiguranja je ' downcoding '. Downcoding nastaje kada osiguravajuća kompanija utvrdi da nema dovoljno dokaza o zahtjevu koji bi dokazao da je pružatelj izvršio šifrirano medicinski usluge. Osiguravajuća kompanija smanjuje ili uklanja ove kodove.

Da li je kodiranje prema dolje i nadogradnja nelegalno?

Upcoding - bilo namjerno ili ne - je ozbiljan rizik usklađenosti koji može dovesti do revizija platitelja, povrata nadoknade i optužbi za zloupotrebu ili lažno naplatu. " Downcoding " je suprotna strana od upcoding novčić. Neki provajderi mogu downcode kao odbrambena strategija za izbjegavanje odbijenih zahtjeva, revizije itd.

Preporučuje se: